丹东本地宝 > 办事指南 > 丹东社保 > 丹东医疗保险 > 丹东市少儿医疗保险报销办理指南
丹东市少儿医疗保险报销办理指南
2014-11-28 13:36【我要纠错】

【导语】:丹东市少儿医疗保险报销业务办理的承办部门是哪些,需要满足什么条件,提交什么材料?医疗保险报销的流程是怎么样的?医疗保险报销比例标准是多少呢?本地宝小编为你提供少儿医疗保险参保办理指南。

  现金报销业务承办部门

  少儿医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理,由市社会保险基金管理各分局少儿医疗保险科负责。

  报销条件

  参保人就诊时所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,有下列情形之一,先行支付现金的,自费用发生之日起六个月内,可以凭有关单据和资料到社会保险机构办理报销手续:

  1、参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续,并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用;

  2、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记帐的;

  3、因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的;

  4、经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的;

  5、因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构机构住院,并已向社会保险机构办理登记手续的;

  6、本市户籍少年儿童在市外定居时发生的医疗费用(限事先已向社会保险机构办理了异地登记手续的)。

  办理材料

  1、原始收费收据(六个月内有效);

  2、费用明细清单;

  3、住院病历复印件(加盖医疗机构公章);

  4、疾病诊断证明书;

  5、本人少儿医疗保险证;

  6、法定监护人的银行存折原件及复印件(当报销的现金不转入缴费帐号时);

  办理流程

  1、参保人需要办理现金报销时,将需提供的资料准备齐全,到参保地的市社会保险基金管理各分局少儿医疗保险科办理;

  2、市社会保险基金管理局少儿医疗保险处或少儿医疗科工作人员对参保人所提供的现金报销资料进行初审,将有关信息录入电脑,资料齐全且符合现金报销条件的,打印受理单及收件回执;资料不齐全的,打印补齐资料通知书,待资料齐全时补正受理;不符合现金报销条件的,开出不予受理通知书;

  3、参保人的监护人或代办人在上述通知书上签名,如报销的现金不转入缴费帐号,则需另外提供监护人的银行存折原件或复印件(限四大国有银行),工作人员录入存折帐号,打印存折帐号单,参保人签名确认;

  4、工作人员对现金报销资料进行审核,报领导审批后交计划财务处支付。

  报销比例标准

  1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。

  2、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。

  3、门急诊报销待遇。在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。

温馨提示:微信搜索公众号丹东本地宝,关注后在对话框回复【医保】可获得丹东2021医保缴费、城居医保和职工医保的各项事宜、大病保险以及异地就医信息。

undefined

手机访问 丹东本地宝首页

  • 丹东城镇职工大额补充医疗保险缴费通知2024

    丹东市2024年城镇职工大额补充医疗保险缴费标准是110元,集中缴费期是2024年1月1日至1月31日,请您及时足额缴纳,以免影响您的医保待遇。

  • 2023年辽宁省失业保险技能提升补贴经办流程

    2023年辽宁省失业保险技能提升补贴申请人范围、申领条件、补贴标准、工作流程等详见下文。

  • 丹东灵活就业人员养老保险缴费基数2024

    2023年丹东市灵活就业养老保险未缴费人员可在以下7个缴费档次中自愿选择,各档次月缴费基数和月缴费金额详见下文。

  • 丹东领取失业保险金怎么缴纳养老保险费

    丹东市失业人员在领取失业保险金期间,可以个人身份缴纳基本养老保险费。未出现依法应当停止领取失业保险金情形的,经办机构不得停发失业保险待遇。

  • 丹东申领失业保险金会影响就业吗?

    领取失业保险金对以后找工作没有任何影响。失业保险经办机构不得要求失业人员转移档案、不得将失业人员领取失业保险金的情况记入职工档案。

  • 丹东失业保险金必须本人到场领取吗

    失业保险金的申请审核通过后,由经办机构直接发放至失业人员社保卡或银行账户,无需本人到现场领取。

  • 丹东灵活就业养老保险缴费方式2024

    丹东灵活就业养老保险可通过辽宁省税务局“掌上办”、办税服务厅、政府政务服务平台、各委托代征银行(金融机构)等渠道进行缴费,详见下文。

  • 丹东灵活就业人养老保险缴费标准

    2024年灵活就业养老保险费暂按2022年度全省全口径平均工资计算,当前缴费档次及缴费基数详见下文。

  • 2024丹东灵活就业人员养老保险费征收通告

    自2024年1月11日起开展辽宁省2024年度灵活就业人员基本养老保险费征收工作,现将有关事项通告如下。

  • 丹东生育医疗费支付办理指南2024

    丹东生育医疗费支付办理申请条件、申请材料、办理流程、办理时限、办理地点、咨询电话等信息详见下文。

  • 丹东生育医疗费支付办理多久到账

    丹东生育医疗费支付办理法定时限:20个工作日;承诺时限:20个工作日,相关期限说明详见下文。

  • 丹东生育医疗费支付办理流程

    丹东生育医疗费支付办理需要参保职工将相关证件材料提交参保单位由单位到服务网点办理,详细办理流程见下文。

  • 热门推荐